《實(shí)施意見》主要通過推進(jìn)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)、強(qiáng)化平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行議價(jià)、積極扎實(shí)推進(jìn)集中帶量采購(gòu)、加強(qiáng)集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購(gòu)監(jiān)測(cè)監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)內(nèi)控管理、落實(shí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策八個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)一步加強(qiáng)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)管理。主要內(nèi)容有：

1、拓寬平臺(tái)耗材掛網(wǎng)覆蓋范圍

對(duì)安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行擴(kuò)圍，將國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的醫(yī)用耗材全部納入平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)范圍。完善掛網(wǎng)規(guī)則，確保醫(yī)用耗材在平臺(tái)陽光掛網(wǎng)、應(yīng)掛盡掛，實(shí)行帶碼銷售。

（平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)范圍由《清單》范圍內(nèi)產(chǎn)品擴(kuò)大為有耗材代碼的醫(yī)用耗材）

2、全面實(shí)施網(wǎng)上采購(gòu)

安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐皖軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用的醫(yī)用耗材均應(yīng)在平臺(tái)采購(gòu)，公開交易、應(yīng)采盡采，嚴(yán)禁線下采購(gòu)，切實(shí)提高平臺(tái)網(wǎng)采率。目錄范圍外的醫(yī)用耗材由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定自行組織采購(gòu)。

1、限價(jià)掛網(wǎng)

(1)平臺(tái)新增掛網(wǎng)醫(yī)用耗材

生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)申報(bào)產(chǎn)品全國(guó)省級(jí)掛網(wǎng)限價(jià)（包括中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)等，不含企業(yè)自報(bào)價(jià)，下同）最低值，以省級(jí)掛網(wǎng)限價(jià)最低值作為平臺(tái)掛網(wǎng)限價(jià)。

如企業(yè)自愿以省級(jí)（含省際聯(lián)盟、國(guó)采）帶量采購(gòu)中選價(jià)申報(bào)，視同省級(jí)中標(biāo)價(jià)。

(2)已掛網(wǎng)未取得限價(jià)醫(yī)用耗材

生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)申報(bào)產(chǎn)品全國(guó)省級(jí)掛網(wǎng)限價(jià)最低值，以省級(jí)掛網(wǎng)限價(jià)最低值作為平臺(tái)掛網(wǎng)限價(jià)。

無省級(jí)掛網(wǎng)限價(jià)的醫(yī)用耗材以安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購(gòu)價(jià)最低值作為掛網(wǎng)限價(jià)。

2.限價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整

在其他省份產(chǎn)生新低掛網(wǎng)限價(jià)的企業(yè)應(yīng)在30個(gè)自然日內(nèi)，主動(dòng)申報(bào)新低掛網(wǎng)限價(jià)，平臺(tái)對(duì)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)限價(jià)聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低省級(jí)掛網(wǎng)限價(jià)。并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)采購(gòu)價(jià)，定期動(dòng)態(tài)調(diào)整。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于掛網(wǎng)限價(jià)與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，降低采購(gòu)價(jià)格，并將議價(jià)結(jié)果在平臺(tái)真實(shí)、完整呈現(xiàn)，便于全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)進(jìn)行參考。

1.自主議價(jià)

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身采購(gòu)量、回款周期、原有交易價(jià)格與企業(yè)自主議價(jià)，并按議定價(jià)格網(wǎng)上采購(gòu)。

2.聯(lián)合議價(jià)

對(duì)國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購(gòu)?fù)獾钠贩N，鼓勵(lì)以省級(jí)醫(yī)院、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體為采購(gòu)聯(lián)合體，組成采購(gòu)聯(lián)盟議價(jià)采購(gòu)，參與聯(lián)盟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按議價(jià)結(jié)果在平臺(tái)采購(gòu)。

1.品種擴(kuò)圍，逐步將普耗納入范圍

不斷擴(kuò)大集采品種覆蓋范圍，逐步將普通醫(yī)用耗材納入集采范圍。

2.實(shí)施多層級(jí)組織的集中帶量采購(gòu)

全面落實(shí)國(guó)家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，積極參與省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，適時(shí)開展省級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

3.帶量采購(gòu)金額占比提高，每年增幅不低于5%

醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)金額占比逐年提高，原則上初期每年增幅不低于5個(gè)百分點(diǎn)。

4.按帶量中選價(jià)采購(gòu)，按時(shí)回款

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)按帶量采購(gòu)中選價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，按時(shí)回款結(jié)算，不得再次議價(jià)。

1.加強(qiáng)采購(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)品種、數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行分析，對(duì)其采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行提示、預(yù)警和調(diào)控，促進(jìn)企業(yè)按合理價(jià)格掛網(wǎng)。

平臺(tái)應(yīng)完善“三色九段線”標(biāo)識(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)耗材進(jìn)行議價(jià)時(shí)，準(zhǔn)確提示本院采購(gòu)價(jià)的區(qū)位，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)用耗材企業(yè)議價(jià)。

【三色九段線】顏色從紅色、黃色、綠色漸變，九段線提示采購(gòu)價(jià)格從高到低，顯示出全省最近1年的歷史采購(gòu)最高價(jià)、最低價(jià)、平均價(jià)、中位價(jià)、加權(quán)平均價(jià)和加權(quán)中位價(jià)。

2.強(qiáng)化網(wǎng)上采購(gòu)行為監(jiān)管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：應(yīng)通過平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)用耗材，在平臺(tái)發(fā)起采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量、驗(yàn)收入庫(kù)數(shù)、結(jié)算金額等信息應(yīng)與院內(nèi)采購(gòu)信息保持一致。

醫(yī)療保障部門：適時(shí)通報(bào)網(wǎng)上采購(gòu)情況，對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)率不高、采購(gòu)價(jià)格異常和未按時(shí)報(bào)送采購(gòu)信息的，予以提醒、約談并督促整改。

3.實(shí)施價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度

實(shí)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用承諾制度，強(qiáng)化醫(yī)用耗材集中采購(gòu)領(lǐng)域失信評(píng)級(jí)。企業(yè)在掛網(wǎng)、銷售過程中的違規(guī)失信行為一經(jīng)查實(shí)將依據(jù)信用評(píng)價(jià)制度予以處置。

參照國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法，對(duì)參加高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)并完成約定采購(gòu)量且考核合格的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按不高于結(jié)余測(cè)算基數(shù)50%的比例留用集采產(chǎn)品醫(yī)保資金。

對(duì)和醫(yī)療服務(wù)深度關(guān)聯(lián)、價(jià)格虛高且長(zhǎng)期擠占醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)空間的醫(yī)用耗材，推進(jìn)集采結(jié)果與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格科學(xué)協(xié)同，在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目優(yōu)先納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍。