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    行業(yè)新聞

    審計查賬,2025年醫(yī)療反腐新方向!

    發(fā)布時間:2025-01-07

    來源:賽柏藍器械

    2025年,醫(yī)療反腐的強風暴仍將繼續(xù)。

    01
    審計披露:
    耗材供應(yīng)商大幅加價
    涉及金額超1600萬

     

    1月2日,《黨建》雜志發(fā)表了國家衛(wèi)健委黨組書記、主任雷海潮撰寫的《貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針 奮力譜寫健康中國建設(shè)新篇章》。文章提到“推動醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風常態(tài)化治理”,“審計”被再次強調(diào)。

    文中提到,推動醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風常態(tài)化治理,鞏固嚴的基調(diào)、嚴的措施和嚴的氛圍,創(chuàng)新監(jiān)管手段,統(tǒng)籌運用醫(yī)院巡查、飛行檢查、異常費用病例核查、審計、統(tǒng)計、投訴舉報處置等手段,強化機構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)性監(jiān)管,大力發(fā)展智慧監(jiān)管,進一步提升監(jiān)管效能。

    自2023年審計署正式加入醫(yī)藥購銷糾風工作后,在2024年已成重要的醫(yī)院“經(jīng)濟體檢”工具,各類醫(yī)藥反腐成果接連公布。

    近日,深圳審計局發(fā)布《深圳市2024年度績效審計工作報告》(以下簡稱《審計報告》),披露了公立醫(yī)院醫(yī)用耗材設(shè)備采購費用不合理的問題。
    根據(jù)審計報告,公立醫(yī)院采購遭供應(yīng)商大幅加價、虛增費用部分醫(yī)用耗材銷售價格涉及加價金額1608.83萬元;部分醫(yī)療設(shè)備銷售價格涉及加價金額688.56萬元;部分醫(yī)療器械供應(yīng)商虛增“推廣”“咨詢”等第三方服務(wù)費用,涉及金額1470.18萬元。15家醫(yī)院以高于平臺掛網(wǎng)限價或其它醫(yī)院的價格采購部分醫(yī)用耗材,涉及金額365.66萬元。
    同時,公立醫(yī)院診療服務(wù)和收費結(jié)算存在違規(guī)事項也被審計揪出,2022年1月至2024年6月,1家醫(yī)院未及時修改醫(yī)院信息系統(tǒng)的收費項等,導致外送檢測項目收費錯誤,多結(jié)算醫(yī)?;?2.17萬元。2家醫(yī)院將醫(yī)保已包含項目另行收費,超醫(yī)保范圍申請基金結(jié)算等,多結(jié)算醫(yī)?;?7.08萬元。
    耗加價銷售和醫(yī)院欺詐騙保均為近年醫(yī)療反腐的重點關(guān)注方向,由于專業(yè)門檻高外加利益輸送隱蔽化,監(jiān)管難度相對較大。而審計可以將檢查端口前移,運用信息化和大數(shù)據(jù)先進手段直指可疑線索。
    針對上述問題,審計報告中建議,主管部門應(yīng)督促有關(guān)醫(yī)院嚴格按規(guī)定收費,將違規(guī)收費退回醫(yī)?;?,全面核查醫(yī)院信息系統(tǒng)收費項是否嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策、與第三方檢測機構(gòu)的結(jié)算情況。

    此外,督促公立醫(yī)院加強醫(yī)用耗材陽光采購管理,及時談判降低采購價格,減輕患者就醫(yī)負擔;加大采購平臺價格和交易行為的監(jiān)管力度,健全醫(yī)用耗材價格聯(lián)動機制,加強醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)價格成本的核查以及推廣渠道的監(jiān)管,指導醫(yī)療機構(gòu)加強采購管理,督促相關(guān)企業(yè)規(guī)范經(jīng)營。

    基于多部門聯(lián)動機制搭建,醫(yī)療反腐從發(fā)現(xiàn)問題到最終處理的效率已明顯提速。二十屆中央紀委三次全會要求,“化完善反腐敗工具箱,繼續(xù)加大審計等移送問題線索查處力度”。

    據(jù)貴州省紀委監(jiān)委披露,2022年以來,貴州省紀檢監(jiān)察機關(guān)共受理審計移交問題線索1753件,立案608人,黨紀政務(wù)處分436人,留置32人,移送檢察機關(guān)審查起訴31人。

    02
    全國醫(yī)院巡查加速推進

    緊盯基層醫(yī)院腐敗

    醫(yī)療反腐手段日趨多元化,除了審計外,文中提到的醫(yī)院巡查目前也在全國范圍內(nèi)加速推進。

    新一輪大型醫(yī)院巡查工作自2023年12月18日,國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案(2023-2026年度)》開始,于2026年10月底前完成本輪巡查

    根據(jù)國家和各地方案,巡查重點多圍繞“公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風建設(shè)、運行管理”三個方面的內(nèi)容。

    主要集中在:是否緊盯權(quán)力集中、資金密集、資源富集的部門和領(lǐng)域;是否加強對“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督;是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項準則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)督等。

    同時,各地在方案中也結(jié)合自身實際情況提出針對性策略,例如山東專門提出,規(guī)范開展藥品、器械、耗材、信息化建設(shè)等招標采購工作,避免無正當理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材,線下采購金額過大、頻次過多等行為,完善購銷計劃申報、采購審批、配送等環(huán)節(jié)監(jiān)管。

    從審計到巡查,醫(yī)院始終是醫(yī)療糾風的重要對象。其中層醫(yī)療腐敗被曝光的頻次正逐漸提高,近期官方多篇反腐相關(guān)文章中也多次提及關(guān)于“蠅貪蟻腐”的問題。

    1月2日,中紀委發(fā)布《推進新征程紀檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展 堅決整治群眾身邊不正之風和腐敗問題》,文章提到醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗加重群眾負擔,損害醫(yī)患關(guān)系,惡化行業(yè)風氣。并表示要堅決糾治群眾反映強烈的突出問題,推動反腐敗斗爭向基層延伸、向群眾身邊延伸。

    2024年12月30日至31日,2025年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開。其中提到,2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年。要加強廉政建設(shè),大力深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。

    2025醫(yī)療反腐風向已漸漸清晰,力度不減的同時,深度和廣度將繼續(xù)延伸。

     

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