1.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮藥械采購主體作用，允許在省平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格基礎(chǔ)上與醫(yī)藥企業(yè)開展議價(jià)，并嚴(yán)格執(zhí)行“零差率”銷售。

2.推動(dòng)未納入集中帶量采購范圍的藥品和醫(yī)用耗材，以?？漆t(yī)院聯(lián)合采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購、自愿組成采購聯(lián)盟采購等形式開展組團(tuán)采購，指導(dǎo)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和杭州市、寧波市先行開展試點(diǎn)。

3.探索開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等第三方檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)集中帶量采購。

1.推動(dòng)科學(xué)報(bào)量

要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理填報(bào)采購需求量，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)。進(jìn)一步支持將緊密型縣域醫(yī)共體作為整體進(jìn)行報(bào)量。

2.加快入院執(zhí)行

各級(jí)醫(yī)保部門要及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)簽訂購銷協(xié)議。對(duì)中選后長期未簽署協(xié)議的企業(yè)予以相關(guān)規(guī)定處置。各地在集采中選結(jié)果執(zhí)行第3個(gè)月起組織開展中選產(chǎn)品進(jìn)院情況問題排查。

3.規(guī)范采購管理

加快推進(jìn)集中帶量采購“帶碼投標(biāo)”“帶碼掛網(wǎng)”工作，全面落地藥品追溯碼應(yīng)用，確保藥碼合一、銷售流向可追溯。

省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)按相關(guān)規(guī)定做好中選產(chǎn)品（含主供、備供、非主非備產(chǎn)品等）和非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)及價(jià)格管理，對(duì)價(jià)格高于相關(guān)政策規(guī)定最高掛網(wǎng)價(jià)的非中選產(chǎn)品，采取暫停采購、撤網(wǎng)等措施。

中選企業(yè)新增補(bǔ)的集采品種應(yīng)按中選藥品的差比價(jià)關(guān)系確定掛網(wǎng)價(jià)格后納入供應(yīng)清單管理。

4.鼓勵(lì)優(yōu)先使用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照臨床技術(shù)規(guī)范要求，合理使用集采中選產(chǎn)品。對(duì)中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價(jià)系統(tǒng)（組套）并大量使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要提醒規(guī)范采購和使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購量后，應(yīng)按要求優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材。未完成約定采購量或非中選產(chǎn)品占比超過規(guī)定要求的，相關(guān)品種視為考核不合格。

1.開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

健全省、市、縣三級(jí)采購監(jiān)測(cè)體系，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每個(gè)采購品種、每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購進(jìn)度、采購量占比、資金結(jié)算、可替代品種采購等情況，重點(diǎn)對(duì)中選產(chǎn)品采購進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、非中選產(chǎn)品采購量占比過高、供應(yīng)配送出現(xiàn)異常、資金結(jié)算不及時(shí)的通過系統(tǒng)自動(dòng)示警。

2.深化運(yùn)行分析

省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購辦公室要定期做好國家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購執(zhí)行進(jìn)度及資金結(jié)算情況匯總分析，對(duì)存在采購進(jìn)度明顯滯后、資金結(jié)算明顯低于全省整體水平、采購非中選產(chǎn)品占同品種的比例過高等情況進(jìn)行提醒，定期通報(bào)執(zhí)行不力的地市和重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.做好集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵(lì)約束機(jī)制的銜接，綜合體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選藥品和耗材的正向激勵(lì)，建立DRG分組與集采品種價(jià)格聯(lián)動(dòng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，形成改革閉環(huán)。

2.各級(jí)醫(yī)保部門要推進(jìn)DRG支付改革迭代升級(jí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整點(diǎn)數(shù)，將集采報(bào)量準(zhǔn)確率、約定采購量完成率（如中選產(chǎn)品使用占比）等納入DRG績(jī)效考核體系，與醫(yī)?；饟芨兜葤煦^。

1.對(duì)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材

集采擠出虛高價(jià)格水分后，可優(yōu)先調(diào)整與該醫(yī)用耗材緊密關(guān)聯(lián)，且價(jià)格偏低的手術(shù)治療類價(jià)格項(xiàng)目，現(xiàn)行價(jià)格低于周邊地區(qū)或全國中位價(jià)格的加快調(diào)整進(jìn)度，必要時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)整。

2.探索制定有差別的價(jià)格政策

按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價(jià)結(jié)果，未按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩執(zhí)行調(diào)價(jià)結(jié)果。

3.對(duì)包含在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)收費(fèi)的醫(yī)用耗材

結(jié)合醫(yī)用耗材采購成本變化、醫(yī)療技術(shù)降本升級(jí)情況，在穩(wěn)定技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將集中帶量采購成效傳導(dǎo)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。

本次《通知》明確了浙江省未來集采的重點(diǎn)方向，探索開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等第三方檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)集中帶量采購。此外，還將推動(dòng)未納入集采范圍的醫(yī)用耗材以“組團(tuán)采購”的模式開展采購。

2024年，江蘇在全國率先創(chuàng)新開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量集采，突破試劑集采“專機(jī)專用”壁壘，全套檢測(cè)費(fèi)用從每人份1200元降至600元左右，降幅達(dá)50%。今年1月1日起，將無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)的檢測(cè)服務(wù)和診斷服務(wù)納入醫(yī)保乙類支付范圍。江蘇模式為全國其他地區(qū)提供了“服務(wù)集采”新思路，預(yù)計(jì)未來更多省份將跟進(jìn)類似政策，推動(dòng)基因檢測(cè)服務(wù)降價(jià)惠民。

今年2月7日，寧波市率先發(fā)文試點(diǎn)“組團(tuán)采購”模式，首批項(xiàng)目覆蓋真空采血管、血糖試紙、過氧乙酸和醫(yī)用消毒洗手液等產(chǎn)品，通過"技術(shù)+價(jià)格"雙維評(píng)審機(jī)制嚴(yán)控產(chǎn)品質(zhì)量與降幅。從政策邏輯與價(jià)值導(dǎo)向上看，組團(tuán)采購與帶量采購具有戰(zhàn)略協(xié)同效應(yīng)，均依托規(guī)模采購優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)企業(yè)形成合理報(bào)價(jià)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)節(jié)約醫(yī)保基金的目標(biāo)。但在運(yùn)行機(jī)制層面，兩類模式呈現(xiàn)差異化特征，具體表現(xiàn)在采購量約定、中選規(guī)則設(shè)置、份額分配機(jī)制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。