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    行業(yè)新聞

    新規(guī)!衛(wèi)健委發(fā)文:副高晉升標(biāo)準(zhǔn)有重大調(diào)整,這類人可直接晉升

    發(fā)布時(shí)間:2024-11-26

     

    長期以來,職稱晉升及其相關(guān)制度改革一直是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員群體中的核心議題,深切關(guān)乎著醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人利益,始終備受他們的高度關(guān)注。近年來,國家相關(guān)部門不斷探索多元化的職稱晉升渠道,眾多地區(qū)紛紛將“完成基層工作任務(wù)”列為職稱評審不可或缺的條件之一。

     

    鑒于基層醫(yī)療資源相對匱乏的現(xiàn)狀,這一新的晉升要求無疑會對部分醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入和職業(yè)發(fā)展構(gòu)成一定的挑戰(zhàn)。但不可否認(rèn),這些變革,給基層醫(yī)務(wù)人員放寬了晉升的“硬性指標(biāo)”,釋放了利好消息,從而推動(dòng)基層醫(yī)療的發(fā)展。

     

     

    可申請先參加職稱評審,通過后2年內(nèi)補(bǔ)足基層工作經(jīng)歷

     
     

    11月15日,內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布了《2024年衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人員高級職稱評審申報(bào)工作的通知》,其中一條令人振奮。在第四條“醫(yī)師基層服務(wù)要求中”,該通知明確表示,執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱的,應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。對申報(bào)2024年度、2025年度副高級職稱評審的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,當(dāng)年基層衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)歷未滿1年的,可申請先參加副高級職稱評審,評審?fù)ㄟ^后2年內(nèi)補(bǔ)足基層工作經(jīng)歷,否則不予聘任。這一政策的出臺,為執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供了更加靈活的晉升路徑。

     

    圖源:內(nèi)蒙古衛(wèi)健委官網(wǎng)

     

    這條政策十分重磅,這意味著即使下基層的服務(wù)條件不達(dá)標(biāo)也沒事,先去參加評審,等評審?fù)ㄟ^后再補(bǔ)齊也不遲。
    可以說,內(nèi)蒙古此舉非常有創(chuàng)新性和借鑒性,內(nèi)蒙古是在基層服務(wù)這個(gè)晉升標(biāo)準(zhǔn)上第一個(gè)撕開口子、率先吃螃蟹的省份。和內(nèi)蒙古作為鮮明對比的是,今年其它省份依舊要求晉升前必須要有一年以上,每次連續(xù)服務(wù)不少于3個(gè)月的基層服務(wù)硬性要求。
    為什么內(nèi)蒙古率先在基層服務(wù)要求這一塊松開了口子呢?或者是因?yàn)檫@兩年醫(yī)生群體的呼聲得到了尊重和回應(yīng)。
    從19年開始,湖南、安徽、山東、陜西、重慶、貴州、云南等省市都開始全面要求,想要晉升副高,必須下基層服務(wù)一年。究其緣由,這是因?yàn)獒t(yī)療資源分配不均衡,基層醫(yī)療服務(wù)留不住專業(yè)人員,基層醫(yī)療服務(wù)能力弱,所以需要把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉并均衡布局。
    近年來,醫(yī)生晉升副高的路徑中,下基層成為了一項(xiàng)必備要求,然而由于名額有限,不少醫(yī)生面臨長時(shí)間等待的困境,心焦不已。因此,近年來越來越多的醫(yī)生開始呼吁,希望將下基層這一要求調(diào)整為更為靈活的條件,而非硬性規(guī)定。
    不管怎樣,內(nèi)蒙古在下基層方面松開了口子,期待未來,這一新規(guī)定能被更多地區(qū)采納和推廣。
     
     
    多地衛(wèi)健委發(fā)文:這些衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作10年,可直接升副高!
     
     

     

     
    北京市

     

    7月初,北京市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于2024年度衛(wèi)生系列高級職稱評審工作的通知》。

     

    定向評價(jià)、定向使用的有關(guān)職稱政策中,《通知》明確:對在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作滿30年且中級職稱取得滿10年,仍在診療一線崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過加大職業(yè)道德、考核結(jié)果、基層服務(wù)水平、群眾認(rèn)可度等方面的權(quán)重評定高級職稱。

    這種晉升方式被稱為“定向評價(jià)、定向使用”,意味著獲得副高級職稱的醫(yī)生將被指定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任職位。

    “定向評價(jià)”采取單獨(dú)分組、單獨(dú)評審的方式,取得的職稱限定在本區(qū)內(nèi)有效。“定向評價(jià)、定向使用”的高級崗位實(shí)行總量控制、比例單列、專崗專用,不占專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例,與常設(shè)崗位分開設(shè)置、單獨(dú)管理,并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。

     
    廣東省

    今年3月,廣東省衛(wèi)健委發(fā)布了《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2023年度全省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評審工作的通知》。

    圖源:廣東省衛(wèi)健委

    其中傾斜措施中第一條就指出:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺專業(yè)技術(shù)人才,取得中級職稱后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)連續(xù)工作滿10年,且已聘任中級職稱的,可申報(bào)直接認(rèn)定副高級職稱。

     
    新疆維吾爾自治區(qū)

    2023年12月,新疆維吾爾自治區(qū)黨委辦公廳、自治區(qū)人民政府辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》。

    其中,《措施》提出鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生取得中級職稱后在基層連續(xù)工作滿10年的,經(jīng)職稱評審委員會考核評審,可直接取得副高級職稱。根據(jù)《措施》,對這類獲評副高級職稱的醫(yī)生實(shí)行“定向評價(jià)、定向使用”,對通過定向評價(jià)取得的職稱,所聘崗位限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

    《措施》還要求二級及以上醫(yī)院專業(yè)醫(yī)務(wù)人員晉升副高級及以上職稱,須有任現(xiàn)職以來在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年以上經(jīng)歷。縣級公立醫(yī)院中層管理人員晉升職務(wù),須有在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職或掛職1年以上經(jīng)歷。‍

     
    吉林省

    2023年1月,吉林推出了優(yōu)化基層服務(wù)“3010”職稱申報(bào)評審機(jī)制。即在縣鄉(xiāng)基層企事業(yè)單位從事一線專業(yè)技術(shù)工作累計(jì)滿30年,且現(xiàn)仍在一線從事專業(yè)技術(shù)工作的人員,聘任中級職稱滿10年的,可隨時(shí)申報(bào)晉升副高級職稱,實(shí)行“縣審核省認(rèn)定”制度,每月認(rèn)定一次。

    符合當(dāng)年正常職稱申報(bào)條件的也可參加年度職稱申報(bào)評審。

     
    山東省

     

    2018年9月,山東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的通知》,文件在提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力方面,明確:要打通基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)發(fā)展天花板,本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后在農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的,可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定取得基層衛(wèi)生副高級職稱。

    這些政策調(diào)整反映出我國職稱晉升體系的逐步改革,將基層工作經(jīng)驗(yàn)作為評審的重要考量,從而鼓勵(lì)更多醫(yī)療專業(yè)人員服務(wù)于基層。

       

     
    若晉升標(biāo)準(zhǔn)唯“基層十年”論,真的就“完美”嗎?
     
     

      

    如果其他條件不要求,只要求在基層工作10年,是真的“好”嗎?

     

    一份深入醫(yī)療領(lǐng)域的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)困擾聚焦于任務(wù)繁重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛與薪酬低廉的三角困境。在文化素養(yǎng)相對不高的社群中,他們還需應(yīng)對種種非理性就醫(yī)現(xiàn)象,諸如患者無理索藥、過度醫(yī)療期待、強(qiáng)行要求診療服務(wù)、無序插隊(duì)及無理證明需求等。

     

    暫且不論這些在醫(yī)院普遍存在的難題,對于基層醫(yī)務(wù)人員這一獨(dú)特群體,其最核心的困境是“臨床疏離”:

     

     

    1.表格越來越多:每天都有整理不完的表格,周末加班已經(jīng)成了常態(tài);

    2.患者越來越少:經(jīng)濟(jì)條件好了,頭疼腦熱的村民都會選擇前往大醫(yī)院;

    3.限制越來越多:輸液受限,手術(shù)受限,藥械管理更加嚴(yán)格透明;

    4.考核越來越形式:不科學(xué)的考核指標(biāo),讓醫(yī)生總是為了完成任務(wù)而完成任務(wù)。

      

    若此現(xiàn)狀持續(xù),基層醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展何從談起?

     

    基層醫(yī)務(wù)人員,構(gòu)成了我國醫(yī)療體系龐大的基石。若問基層醫(yī)院是否缺人?答案復(fù)雜。實(shí)則,其根本缺失的是“資金”。

     

    與其政策向基層傾斜,不如“錢”向基層傾斜,直接且有效。

     

    有人擔(dān)憂,去除晉職壓力會讓醫(yī)生失去進(jìn)取心,趨于平庸。實(shí)則不然,此舉或能激勵(lì)優(yōu)秀人才產(chǎn)出更高質(zhì)量的科研成果,因?yàn)榭蒲袑⒒貧w純粹,走向精英化,不再單純?yōu)闀x升服務(wù)。對于那些真正致力于科研的醫(yī)生,應(yīng)給予更多支持與鼓勵(lì)。同時(shí),臨床醫(yī)生應(yīng)能專注于患者的治療。

     

    近年來,醫(yī)院晉升機(jī)制已有所變革,科研論文的比重有所降低,更加重視抗疫一線的貢獻(xiàn)以及臨床病案、個(gè)人業(yè)績、社會評價(jià)和患者滿意度等方面,這無疑是一個(gè)積極的轉(zhuǎn)變。然而,由于缺乏明確的側(cè)重點(diǎn)和量化指標(biāo),這種機(jī)制在實(shí)施過程中存在較大的彈性,其效果尚難以評估。

     

    從醫(yī)療的本質(zhì)來看,患者滿意度是最能真實(shí)反映醫(yī)生技術(shù)與服務(wù)水平的指標(biāo),但由于其難以量化且存在弄虛作假的風(fēng)險(xiǎn),因此難以直接用于評定。相比之下,“以考代評”或許是一個(gè)更為公平的方案。

     

    展望未來,我們期待能夠探索出更加有效、貼近實(shí)際的評定標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)生提供多元化的晉升通道,讓他們能夠充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢與專長。