1月21日，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD項(xiàng)目建設(shè)工程(第二次)終止公告》，因“遞交響應(yīng)文件的供應(yīng)商不足3家”，項(xiàng)目終止。

近年來(lái)，我國(guó)開(kāi)展SPD項(xiàng)目的公立醫(yī)院數(shù)量整體呈上升趨勢(shì)，特別是在2022年之后，全國(guó)范圍內(nèi)SPD招標(biāo)數(shù)量顯著增加。

快速擴(kuò)張的SPD卻在近期迎來(lái)諸多爭(zhēng)議：管理缺失帶來(lái)的耗材質(zhì)量問(wèn)題，公立醫(yī)院實(shí)施耗材SPD的隱憂浮現(xiàn)。

去年12月20日，山西省藥監(jiān)局的醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檢查通報(bào)中，多家醫(yī)院因就因在耗材SPD下充當(dāng)甩手掌柜，監(jiān)管缺失的問(wèn)題被通報(bào)，與其核心理念精細(xì)化管理背道而馳。

如果說(shuō)管理缺失只是小隱患，但通過(guò)SPD模式進(jìn)行商業(yè)“統(tǒng)方”，無(wú)疑將引發(fā)全行業(yè)對(duì)這一商業(yè)模式的質(zhì)疑。

2023年5月底至7月，國(guó)家審計(jì)署對(duì)廣東省藥品和高值醫(yī)用耗材的生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈延伸服務(wù)（SPD）模式影響了公平競(jìng)爭(zhēng)，其中廣東省人民醫(yī)院應(yīng)用的商業(yè)集配SPD模式被指出損害了公平性。

此前，山西省藥監(jiān)局的醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檢查通報(bào)中，多家醫(yī)院因就因在耗材SPD下充當(dāng)甩手掌柜，監(jiān)管缺失的問(wèn)題被通報(bào)。還有贛州市第**民醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報(bào)》，指出該院耗材SPD項(xiàng)目中涉及“統(tǒng)方”問(wèn)題。

SPD涉“商業(yè)統(tǒng)方”背后，根本原因是傳統(tǒng)SPD運(yùn)營(yíng)商的身份問(wèn)題。

目前耗材SPD模式的運(yùn)營(yíng)商大部分是商業(yè)公司，第三方運(yùn)營(yíng)商僅占一小部分。相比較第三方運(yùn)營(yíng)商聚焦提供服務(wù)，醫(yī)療器械商業(yè)公司則有更大的訴求——通過(guò)SPD提升市場(chǎng)份額和商業(yè)價(jià)值。

“既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員”，這類商業(yè)公司極有可能在運(yùn)營(yíng)醫(yī)院SPD平臺(tái)背后，優(yōu)先使用自家公司生產(chǎn)或者代理的產(chǎn)品，以謀求更大的利潤(rùn)和市場(chǎng)，但這顯然是違背了公平商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)原則。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前國(guó)內(nèi)SPD市場(chǎng)近50%的市場(chǎng)份額，被全國(guó)性商業(yè)企業(yè)和地方性龍頭企業(yè)所壟斷。全國(guó)性商業(yè)集團(tuán)以國(guó)藥控服、華潤(rùn)醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、九州通醫(yī)藥為主;地方性龍頭企業(yè)則以安徽國(guó)醫(yī)科技、山東威高集團(tuán)、湖南德榮醫(yī)療為主。