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多地出臺DRG/DIP新規(guī)

執(zhí)行時間表出爐

申報(bào)特例單議的病例，原則上該病例醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)超出本病組（種）支付標(biāo)準(zhǔn)一定比例且至少滿足以下一個條件：

（一）住院時間長，包括但不限于單次住院時間超過60天、單次住院時間超過上年度同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該病組（種）平均住院天數(shù)5倍（含）（各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)實(shí)際適當(dāng)調(diào)整倍數(shù)）、監(jiān)護(hù)病房床位使用天數(shù)超過該病例住院床位使用總天數(shù)60%（含）；

（二）醫(yī)療費(fèi)用高，包括但不限于急危重癥搶救等導(dǎo)致單次住院費(fèi)用超過該病組（種）支付標(biāo)準(zhǔn)3倍及以上的（各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)權(quán)重等因素適當(dāng)調(diào)整倍數(shù)）；

（三）因使用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和創(chuàng)新藥品耗材導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用較高的；

（四）多學(xué)科聯(lián)合診療或以復(fù)雜手術(shù)操作為主要治療手段的轉(zhuǎn)科病例；

（五）現(xiàn)行分組方案未能包含的病例；

（六）統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門規(guī)定的其他情形。